大江网/大江新闻客户端讯 （通讯员余东晓）近期，九江市濂溪区人民医院十里院区综合外科在全院兄弟科室协助下，成功为一位高龄胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎的患者行腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术＋胆囊切除术。患者周某，男性，82岁，因“上腹部疼痛不适2天，加重伴畏寒发热2小时”入院。患者既往有胃癌手术史。CT及MRCP均提示：胆囊结石伴胆囊高张，胆总管多发结石。入院当天患者突发感染性休克，血压66／39mmHg，嗜睡，经综合内一科及麻醉科通力协助积极抢救后，病情得到及时控制。后续予以加强抗感染等对症支持治疗。
因患者高龄，且既往有胃癌手术史，考虑上腹部存在广泛粘连，手术难度较大，术前将病例提请全科讨论，一致认为，患者术前诊断明确，有手术指征，患者胆总管多发小结石，胆囊结石伴胆囊管扩张，考虑胆总管结石系胆囊继发结石。考虑患者高龄术后出院带“T”管(T型管是一种用于胆道手术后的引流装置)护理困难，容易出现“T”管意外脱出，故最终讨论决定为患者行LTCBDE术(经胆囊管胆总管探查取石术)，既可避免对胆总管的创伤，同时也可以缩短住院时间，且避免出院长期带管。
孟超副主任介绍：胆总管结石当前主要的手术方式主要分：1.传统胆总管切开取石术＋T管引流术；2.ERCP内镜下取石术；3.LTCBDE(经胆囊管胆总管探查取石术)。传统方法患者多需要带管出院，出院带管期间多对患者生活造成不便，而ERCP内镜下取石当前主要针对胆总管结石，若患者合并有胆囊结石，多要分次解决。结合患者情况，孟超副主任最终拟定为患者行LTCBDE术。
2025年5月28日，在科主任胡义强副主任医师的协助下，由孟超副主任、余东晓副主任医师行腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术。手术过程顺利，患者术后1天即可下床自由活动，并可进食流质，赢得患者及家属的一致好评。术后患者病情恢复满意。
当前针对胆总管小结石尤其是针对胆囊结石继发胆总管小结石的患者LTCBDE为最理想的术式，具有手术创伤小，术后恢复快，且免去了术后带管出院的烦恼。九江市濂溪区人民医院综合外科团队始终坚持以病人为中心，充满人文关怀，竭尽所能以最理想的手术方式为广大病友解除病痛。
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