病例资料

　　【患者】程某，53岁。

　　【主诉】腰部胀痛伴活动受限2天。

　　【现病史】患者诉2天前搬重物后出现腰部疼痛，自行贴膏药、休息后未见好转，有逐渐加重趋势，为求系统治疗来我科就诊。就诊时症见：腰部酸胀痛，以腰部两侧为甚，咳嗽、转身疼痛加重，伴腰部活动严重受限，腰部无力无法站立，扶入。无下肢放射痛、麻木、踩棉花感，无发热恶寒，纳寐可，二便调。

　　【既往史】体健。

　　【查体】腰部肌肉僵硬，腰部双侧竖棘肌、腰方肌压痛(+)，双侧直腿抬高试验(±)，骶髂关节挤压试验(-)，跟臀试验(+)，“4”字试验(+)，肾区叩击痛(-)。

　　【诊断】急性腰扭伤

　　【治疗】调衡针刺一次，大效！

　　【讨论】急性腰扭伤是一种常见的腰部疼痛性疾病，通常由于搬提重物、扭转腰部等动作导致腰部软组织(如肌肉、韧带等)的损伤。主要症状包括腰背部剧烈疼痛、活动困难，严重时可能无法坐起、站立或行走。治疗通常以保守方法为主，包括制动休息、中医外治等。大多数患者可以在短期内(1～2周内)病情好转。急性腰扭伤与腰椎间盘突出症不同，后者是由于椎间盘纤维环破裂，髓核向外突出压迫神经所致。但腰部受到外力时，可能会导致腰部软组织及椎间盘同时受损。

　　治疗急性腰扭伤时，应避免不适当活动，以免加重损伤。在治疗期间，患者应注意休息，避免搬重物和扭转腰部，以减少腰部肌肉、韧带的负担。

　　疼痛缓解后，应进行运动疗法可以帮助恢复腰部功能。以下是推荐的运动疗法：

　　1.五点支撑法：患者仰卧，弯曲双膝，以头、双肘和双脚跟为支点，将腰、背、臀部抬起，像拱桥一样，保持几秒钟后放下，重复20～30次。

　　2.飞燕式：患者俯卧，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，保持此姿势3～5秒，然后放松落下，休息3～5秒，再重复进行。

　　3.腰部旋转运动：患者站立，双手叉腰，缓慢地向左右转动腰部，每个方向重复5～10次。

　　4.腰部屈伸运动：患者仰卧，双膝屈曲，然后缓慢抬起臀部，尽量抬高，保持5～10秒后放下，重复10～20次。

　　5.腰部侧弯运动：患者站立，双脚与肩同宽，双手上举，身体向一侧弯曲，尽量使身体贴近大腿，然后换另一侧，每侧重复5～10次。

　　6.腰部按摩：患者可以自己或者在他人帮助下，用手掌按摩腰部，从上到下，再从下到上，反复多次。

　　7.腰部拉伸：患者仰卧，一腿屈曲，一腿伸直，慢慢抬起伸直的腿，直到感觉到腰部有拉伸感，保持几秒钟后放下，重复5～10次。

　　总之，急性腰部扭伤疼痛剧烈时应积极卧床休息配合治疗，疼痛缓解后加强腰腹部肌肉锻炼以增强腰椎稳定性，预防再次损伤。

　　推荐医师

王瑶

　　主治中医师，针灸推拿学硕士研究生，2019年毕业于江西中医药大学，系江西省中医药学会颈肩腰腿痛诊治分会委员，从事针灸事业5年余，擅长针灸、调衡针灸，中药，董针，脐针，针刀，刺络放血等治疗颈肩腰腿痛、面瘫，面肌痉挛，带状疱疹、中风后遗症、失眠以及长短腿，高低肩，含胸驼背的体态调整。