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九江市一医院开发区分院健康科普|全身疼痛,小心这种风湿病

2025-01-21 16:05:30   作者:  编辑:钟良   来源:九江市一医院开发区分院

  “医生,我全身到处都痛,失眠多梦,注意力不集中,记忆力下降,工作效率低,还有食欲下降、腹胀等不适,每天都感觉很疲惫。神经内科、疼痛科、消化科、心内科等科室都看了,检查也做了很多,都没有啥问题,周围的人都觉得我很‘作’,心理有问题,我很困扰。这到底是得了什么病呀?”针对这种病情,需要警惕一种风湿病—纤维肌痛综合征。

  一、什么是纤维肌痛综合征?

  纤维肌痛综合征(FMS)是一种以全身弥漫性疼痛及发僵为主要临床特征,常伴有疲乏无力、睡眠障碍、情感异常和认知功能障碍的慢性疼痛性非关节性风湿性疾病,在特殊部位有压痛点,患病率为2%,其中女性3%~4%,男性0~5%,随年龄增加呈线性增长。平均年龄为49岁,其中90%患者为女性,70~79岁到达患病高峰。

  二、纤维肌痛综合征的病因有哪些?

  FMS病因不清,目前认为与遗传易感、睡眠障碍、神经内分泌紊乱、免疫紊乱、一些体内正常存在的氨基酸浓度改变以及心理因素有关。继发于外伤,骨关节炎,类风湿关节炎,系统性红斑狼疮及肿瘤等称为继发性FMS,如不伴有其他的疾患则称为原发性的FMS。

  三、纤维肌痛综合征的临床表现有哪些?

  1.特征性症状FMS核心症状是慢性全身性广泛性肌肉疼痛,大多数伴有皮肤触痛,时轻时重。13%的患者有广泛性肌肉疼痛,43%为局限性疼痛,以中轴骨骼(颈、胸、下背部)、肩胛带及骨盆带肌最常见。其他常见部位依次为膝、头、肘、踝、足、上背部、中背部、腕、臀部、大腿和小腿。FMS的疼痛呈弥散性,患者自觉疼痛出现在肌肉、关节、神经和骨骼等多部位,难以准确定位。所有患者均有广泛的压痛点,分布具有一致性,多呈对称性,查体往往有9对(18个)解剖位点压痛。女性比男性患者的压痛点更多,具有11个以上的压痛点的患者中90%为女性。软组织损伤、睡眠不足、寒冷及精神压抑等均可引起疼痛发作,气候潮湿及气压偏低可加重疼痛。76%~91%患者可有晨僵,其严重程度与睡眠障碍及病情活动程度有关。

  2.其他症状约90%患者伴有睡眠障碍,表现为失眠、易醒、多梦及精神不振。一半以上患者出现严重的疲劳,甚至感觉无法工作。另外可出现头痛、头晕、呼吸困难、肢体麻木、感觉异常,抑郁或焦虑等,但神经系统查体往往全部正常。患者常诉关节痛,可伴晨僵,但无关节肿胀等客观体征。30%以上的患者可出现肠易激综合征,包括肠胀气、腹痛、大便不成形及大便次数增多。部分患者有虚弱、盗汗以及口干、眼干等表现。另外可出现膀胱刺激征、骨盆疼痛、雷诺现象等。天气寒冷潮湿、精神紧张和过度劳累时症状加重,局部受热、精神放松、良好睡眠、适度活动可减轻症状。

  四、纤维肌痛综合征该如何诊断?

  当临床上遇到患者出现不明原因的慢性全身多部位疼痛及晨僵,伴有疲劳、睡眠障碍以及焦虑抑郁等,经体格检查或者相关辅助检查,在排除风湿性多肌痛、慢性疲劳综合征等疾病后,应高度警惕纤维肌痛综合征的可能性。

  主要的诊断要点有以下几点:1、持续3个月以上的全身性疼痛:即分布于躯体两侧,腰的上、下部以及中轴骨骼(颈椎、前胸、胸椎或下背部)等部位的广泛性疼痛。2、18个已确定的解剖位点中至少11个部位存在压痛。

  五、纤维肌痛综合征怎么治疗?

  FMS的治疗目标是减轻疼痛等核心症状,提高患者生活质量。目前没有特效药物治疗,应基于患者教育,从以锻炼为主的非药物治疗至药物治疗,即循序渐进的多学科治疗模式。包括以下方面:

  (1)非药物治疗安慰患者,使其了解本病为功能性疾病,消除疑虑。同时还可进行一些有氧运动、力量训练、传统功法(太极拳、八段锦)、瑜伽、游泳等,均可减轻躯体疼痛、提高生活质量、改善抑郁及认知障碍。

  (2)药物治疗包括镇痛药、抗焦虑抑郁药、肌肉松弛剂等。

  (3)物理治疗及中医中药治疗包括针刺治疗、经颅直流电/磁刺激、行为干预、推拿、中医方剂等。

  (4)自我管理包括保持规律的生活方式、饮食健康、减轻压力等。

  (5)手术治疗症状局限,经上述治疗效果不佳者可行局部软组织剥离松解手术。

  虽然目前没有针对FMS的特效药物治疗,但是可以采用综合治疗和自我管理来改善症状,并可以预防病情的加重。如果您怀疑自己可能患有纤维肌痛综合征,建议及时至风湿免疫科就诊,咨询医生或专业医疗人员,以获得正确的评估和个性化的治疗计划。(九江市一医院开发区分院 刘泽阳)

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