体外冲击波碎石术(ESWL)是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随随尿液排出体外的技术。该技术结石定位系统准确无误，治疗能量释放恰当合理。既能保证碎石效果，又能达到最大程度的人体保护，具有安全可靠、无痛苦、碎石效果卓著和结石碎末排出体外快的优点。

　　一、碎石前准备

　　1、病人需完成下列检查

　　①拍腹部平片，以了解结石的大小、部位、形状，便于x线准确定位碎石。②做B超、心电图、血尿常规、出凝血时间及肝肾功能等检查，必要时做尿培养排除泌尿路感染，排除碎石禁忌证。

　　2、皮肤及肠道准备：

　　术前洗澡。输尿管下段结石应常规备皮。清除皮肤表面的油垢等物有利于震波传播，提高疗效。碎石前可少吃或不吃，防止恶心、呕吐症状发生。

　　3、充盈脏器：

　　对于输尿管中下段结石碎石前需充盈膀胱，有利于结石超声定位，有利于结石粉碎。上段结石则不需充盈膀胱。

　　二、碎石中

　　碎石时机器会发出轰击声，有些病人会感到轻微不适，不要惊慌，不要变动体位，避免定位不准确，造成碎石不理想。若症状严重不能耐受时，可举手示意，医生会给予适当的处理。碎石过程中医生会密切观察病人的生命体征变化，随时评估病人的身心状态，确保病人安全。

　　三、碎石后

　　1、多饮水

　　碎石术后多饮水，增加尿量，能降低尿内盐类的浓度，减少沉淀，起到冲刷作用，利于结石排出。尽可能每天维持尿量在2L~3L。为了维持夜间尿量，除睡前饮水外，夜间起床排尿后应再饮水。

　　2、休息与运动

　　①碎石术后6h内适当卧床休息，6h后多运动促进结石排出。②根据结石的部位，选择适宜的运动方式，肾上盏及输尿管上段结石选择双脚原地跳跃，输尿管中段结石选择患侧单脚跳跃，输尿管下段结石选择健侧单脚跳跃。每次运动5 min以上，每小时至少1次，每天总量不少于10次。

　　3、体位排石

　　根据结石在肾内的位置及结石大小，采取相应的体位。肾中盏结石要求侧卧位，患侧向上，间断拍击患侧肾区；肾下盏结石采取倒立位，并叩击肾区促进结石排出；结石过大的，被击碎后防止石街形成，应向患侧卧，以延缓碎石进入输尿管的时间，同时应卧床休息。

　　4、观察尿色、尿量及排石情况

　　一般在碎石后会出现肉眼血尿，1d~2d后自行消失，它主要是由于震波时损伤了黏膜所致，病人要多饮水，必要时静脉输液，通过多排尿达到内冲洗的目的。如果出血量多，持续时间长，应及时就诊，必要时可给止血剂。正确收集碎石，病人每次小便均需排入清洁容器中，静置数分钟后再缓慢倒入滤网中，用少量清水冲洗碎石后收集于小瓶中，以了解排石情况，同时做结石成分分析，便于确定进一步治疗方案及指导饮食情况。

　　科室简介：

　　泌尿外科为九江市第一人民医院开发区分院重点建设科室，随着与九江市第一人民医院成立紧密型医联体以来，总院派驻专家长期驻扎开发区分院，目前科室配置了钬激光，前列腺电切，体外冲击波碎石，经皮肾镜及全套高清腹腔镜等设备，能常规开展所有泌尿系结石各种诊疗，开展前列腺电切、微创肾切除以及前列腺癌等常见疾病治疗。

　　专家介绍：

　　从事临床工作十余年，主持或参与完成省市级科研课题多项。擅长泌尿系结石、前列腺增生及泌尿系统肿瘤的微创治疗。

　　坐诊时间:周二全天

　　坐诊地点：开发区分院一楼

　　开发区分院普外科主诊组组长

　　2014年在南昌大学第一附属医院普外科进修一年

　　江西省整合医学学会外科学分会胃肠外科专业委员会委员

　　熟练掌握腹部各类微创手术，肛门手术及泌尿外科常见病治疗，擅长治疗普外各类常见病、多发病，(如：甲状腺乳腺胃肠肝胆肛肠腹外疝等常见疾病诊治)。

　　坐诊时间:周一全天

　　坐诊地点：开发区分院一楼

　　(九江市一医院开发区分院 朱瑜)