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@九江人,2022年医保费用缴纳相关问题解答来了!

2021-10-09 07:14:31   作者:  编辑:余传建   来源:掌中九江综合

9月29日,九江市濂溪区人民政府官网发布了《致濂溪区城乡居民一封信》,对2022年城乡居民的参保缴费、待遇享受等问题作出解答,详细了解↓

濂溪区城乡居民朋友们:

你们好!感谢长期以来对我区城乡居民基本医疗保险工作的关心、理解和大力支持!

我区自2017年1月推行城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)以来,这项普惠政策越来越受信任与拥护。按照《关于做好我市2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(九医保发〔2021〕9号)要求,为确保2022年参保工作顺利完成,现就我区2022年城乡居民的参保缴费、待遇享受等有关问题解答如下:

一、什么是城乡居民基本医疗保险?覆盖范围是什么?

答:是将原城镇居民医保和原新农合整合统一的城乡居民基本医疗保障制度。覆盖范围包括原城镇居民医保和原新农合的应参保(合)人员,即:本区除应参加城镇职工医保以外的所有城乡居民。从2017年1月1日起执行全市统一的城乡居民医疗保险政策。2019年起,根据机构改革职能划转,医保局负责参保登记及费用核定,税务局负责征收医保费用。

二、在哪里办理参保手续?

答:城乡居民可到十里大道1494号濂溪区政务服务中心一楼大厅医保窗口,各乡镇(街道)医保所进行参保登记和医保费用核定。

三、2022年的医保费用什么时间缴纳?个人缴费标准是多少?

答:1、2022年集中征缴期为2021年10月1日至2022年3月31日,待遇享受期为2022年1月1日至2022年12月31日。

2、2022年个人缴费标准为每人320元。

新生儿自出生之日起3个月内办理参保缴费的,自出生之日享受医疗保险待遇,且其父母已按规定参保的,可免缴当年的个人缴费部分;在出生之日起3个月后办理参保缴费的,自参保缴费次日起享受医疗保险待遇。

四、待遇享受等待期政策是怎样的?

答:按照《关于做好我市2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(九医保发〔2021〕9号)规定,执行待遇等待期政策。在集中征缴期内参加居民医保的,以及新生儿、资助参保对象、职工医保中断3个月以内、流动人员子女、军人退役、大学生毕业返乡,人员新迁入、出国人员回国、服刑人员期满释放、宗教教职人员等特殊情形参保的,不设待遇享受等待期。其他情况参加居民医保的,自缴费之日起设置90日待遇享受等待期。

五、首次参保或中断参保需要补缴吗?

答:2017年度为城乡居民医保整合元年,在2017年以后年度参保的,应从2017年起补缴未参保年度的个人应缴部分的医疗保险费。未参保年度不享受医疗保险待遇。

漏保人员持身份证到所属乡镇(街道)医保所或区医保局业务窗口核定缴费金额后(2017年为180元;2018年为220元;2019年为250元;2020年为280元;2021年为320元;2022年320元),再按税务局提供的方式缴费。

六、资助参保对象包含哪些群体?

答:特困供养人员、城乡低保对象、返贫致贫人口、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、重度残疾学生和儿童、丧失劳动能力的重度残疾成年人、城镇低收入家庭的未成年人和60周岁以上的老年人,城镇已失业又未纳入职工基本医疗保险的14类退役士兵、高校大学生等参加城乡居民医保个人不缴费,其个人缴费部分由财政全额负担。

七、在哪里缴费?怎么开缴费凭证呢?

答:税务局为保证此项工作的顺利实施,方便群众缴费,可通过以下几种方式缴费。

1、关注“江西省税务局”微信公众号,进入“税费服务”缴费。

2、使用个人微信“支付”>“生活缴费”>“社保医保”缴费。

3、到濂溪区政务服务中心办税服务大厅办理缴费。

缴费凭证查询打印:

1、网上查询打印:微信公众号“江西省税务局”、江西省电子税务局(PC端、APP)、支付宝“赣服通”等渠道查询打印。

2、濂溪区政务服务中心办税服务大厅查询打印。

八、城乡居民门诊统筹 如何使用?

答:2019年10月1日起,城乡居民医保从原有的划拨个人账户转变为居民医保门诊统筹制度。

参加了城乡居民基本医疗保险并按规定缴纳了城乡居民基本医疗保险费的参保居民均可以享受普通门诊统筹待遇。

政策范围内的门诊医疗费乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)、村(社区)卫生室(社区卫生服务站)的按65%比例支付;九江市中医院的按40%比例由门诊统筹基金支付;原个人账户有结余的可继续使用。

九、参保后住院医疗费用如何报销?

答:参保后住院发生的政策范围内的医疗费用,个人先行自付住院起付标准后,再按住院支付比例由基本医疗保险住院统筹和大病保险支付。见下表:

城乡居民医保在一个保险年度内(每年1月1日至12月31日),累计支付门诊特殊慢性病和住院医疗,以及其他惠民政策待遇等费用的年度最高支付限额为35万元,其中:基本医疗保险年度最高支付限额为10万元,大病保险年度最高支付限额为25万元。

十、城乡居民可以享受门诊特殊慢性病待遇吗?

答:门诊特殊慢性病一共有33种,在定点医院发生的门诊特殊慢性病医疗费,按住院医疗的报销比例支付。

Ⅰ类8种:恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性肾功能衰竭(尿素症期)、器官移植后抗排斥治疗、地中海贫血(含输血)、血友病。

Ⅱ类25种:精神病、高血压病、糖尿病、结核病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠脉狭窄达50%以上或冠脉支架植入术后)、慢性心功能衰竭(心脏合并心功能不全Ⅱ级以上)、慢性房颤、心肌病(原发性)、慢性肝炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管哮喘、肝硬化、慢性肾病、脑卒中后遗症、癫痫、重症肌无力、血吸虫病、儿童生长激素缺乏症、系统性硬皮症、类风性关节炎、儿童克罗恩氏病、变应性亚败血症,以上病种除儿童孤独症、儿童脑瘫年度最高支付限额为8000元外,其余病种均为5000元。

十一、如果去医院生孩子该如何报销?

答:符合计划生育政策的住院分娩发生的政策范围内的医疗费用,不实行住院起付,由基本医疗保险住院统筹按下列标准限额支付。因异位妊娠、病理性妊娠、符合计划生育政策生育发生产后并发症的,其政策范围内的住院医疗费用按住院医疗保障待遇享受。

总之,城乡居民基本医疗保险制度是帮助居民抵御重大疾病风险的重要举措,是提高居民健康水平的重要保障,充分体现了党和政府对广大群众的真情关爱。望广大居民朋友相互转告、积极自愿参保,让医保为您的健康保驾护航!

衷心祝愿广大居民朋友国庆快乐、身体健康、阖家幸福!

濂溪区医疗保障局大厅地址:十里大道1494号濂溪区政务服务中心一楼医保服务窗口;居民医保热线:0792-8125199

濂溪区税务局办税服务厅地址:十里大道1494号濂溪区政务服务中心一楼税务大厅;办税缴费热线:12366、0792-7137026

高垅乡医保所办事地址:高垅乡环山路19号(高垅乡便民服务中心一楼);咨询热线:0792-8771700

姑塘镇医保所办事地址:姑塘镇姑塘社区鄱湖路24号(姑塘镇便民服务中心一楼);咨询热线:0792-8319658

莲花镇医保所办事地址:莲花镇149号政府便民服务大厅;咨询热线:0792-8905983

赛阳镇医保所办事地址:赛阳镇东篱路6号;咨询电话:0792-8892238

威家镇医保所办事地址:威家镇株桥路60号镇政府一楼;咨询电话:0792-8753060

新港镇医保所办事地址:新港镇便民服务东大厅一楼(洪垅路299号);咨询电话:0792-8732552

虞家河乡医保所办事地址:虞家河乡政府便民服务中心二楼;咨询电话:0792-8992309

五里街道医保所办事地址:长虹大道158号濂溪区五里街道便民服务中心一楼;咨询电话:0792-8506275

十里街道医保所办事地址:濂溪区十里大道1388号(老区政府内)十里街道人社所;咨询电话:0792-8270326

九江市濂溪区医疗保障局

九江市濂溪区税务局

2021年9月26日

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