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生命活水医疗集团计玉兵:“吐故纳新,做新一代活水呼吸人”

2021-08-27 11:22:33   作者:计玉兵   编辑:余传建   来源:大江网/九江头条客户端

  天波易谢,寸暑难留。在华西医院的进修生活接近尾声,回想这段进修时光,更多的是寂寞挑灯坐,沉吟蹋月行,对我来说这即是一种磨炼,更是一种考验,当然我也倍感珍惜,因为这里有我人生中太多的第一次,第一次离开家、第一次来到成都、第一次系统学习呼吸介入、第一次感觉对家的依恋……虽然只有短短的半年时间,但是此刻的自己更能体会到“君问归期未有期,巴山夜雨涨秋池。何当共剪西窗烛,却话巴山夜雨时”的意境。对于这六个月的进修学习是丰裕且充实的,感谢华西医院老师们的倾情付出,通过这次的进修学习,不仅提高了我自身的业务技术水平,还使我开阔了视野,拓展了思路,让我终身受益。

  在学习中更加了解“呼吸系统疾病”

  呼吸介入PCCM为期六个月,老师们以寓教于乐的教学模式结合临床实践,让枯燥的理论课程变得生动起来,不仅让我了解到呼吸介入在目前呼吸系统疾病治疗中的重要性,还学习到新的技术例如:EBUS-TBNA(支气管镜超声针吸活检术),内科胸腔镜手术,冷冻肺活检,支气管支架植入术等。然而让我记忆深刻是孙鹏老师讲的《支气管镜成像技术的发展》,这让我对支气管镜的古今发展有了新的认识,从“支气管镜之父”古斯塔夫·基利安(Gustav Killian)于1876年进行了第一次支气管镜检查,到现代先进的诊断性支气管镜的发展,支气管镜学科已踏入一个全新的领域,随着肺外周病变患者的不断增长,支气管成像技术也是取得突飞猛进的成就。

  对于呼吸科医生,我们必须严格要求自己,熟练掌握支气管内超声针吸活检术(EBUS-TBNA),虽然我院目前暂无这项设备,但这项技术已经取代了传统的TBNA(即基于解剖标志的非超声引导的TBNA),甚至在很大程度上取代了作为肺癌分期的“金标准”纵隔镜,meta分析在内的多项研究表明,EBUS-TBNA对非小细胞肺癌分期的综合敏感性约为90%。这些统计数据可与纵隔镜检查敏感度相媲美,这比传统的纵隔镜有很大的优势。EBUS-TBNA对于胸外恶性肿瘤胸腔内淋巴结转移也有同样高的发生率,据报道合并敏感性为85%,特异性为99%。然而,EBUS对隐匿性转移性疾病的敏感性为55%(即病理为N2,而CT和/或PET-CT考虑为N0或N1)。对于肺结节病,经支气管肺活检加支气管内黏膜活检的联合成功率只有35%,而EBUS-TBNA的敏感性为85%,如将这三种方法结合在一起可以使产量进一步提高到93%,如果这项新设备新技术能够在我院顺利应用,将使我院呼吸科走在江西省地市级医院乃至省级医院的前列,活水呼吸人也能够更有信心地进入肺的外围,吐故纳新,努力以更安全的方式更好地评估和诊断肺部病变,并提高准确性。

  呼吸介入领域的发展,从最开始小病例和单中心经验时代,到目前的多中心前瞻性实验,先进的支气管成像技术正在改变肺部病变的诊断策略和纵隔/肺门相关疾病病的评估。然而华西老师们告诉我,这些新技术并不能取代影像和气道解剖学,在选择肺活检方法或治疗方案时,应考虑成本、病变可行性和操作经验等。这正好和我们院长提出的MDT不谋而合,通过多学科会议上讨论,以确定最佳的方法,实现最高的诊断率及优质的病理数据。

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