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【妇保健康课堂】需要“夹肉”的阴道镜下活检,真的有那么“可怕”?

2021-07-12 15:40:01   作者:  编辑:余传建   来源:九江市妇幼保健院

阴道镜检查中需要使用窥阴器暴露宫颈和阴道,需要使用醋酸和碘剂突显病灶,需要在可疑部位进行活检,每步操作患者都可能有一定的不适感,所以很多患者对于阴道镜检查感到非常恐惧!

今天,九江市妇幼保健院宫颈疾病门诊专家就带大家一起来详细了解阴道镜下活检,是否真的有那么可怕。

眼睛能力不够

阴道镜来凑

  所谓阴道镜检查,即在强光源照射下通过阴道镜放大6~30倍,直接观察外阴、阴道、宫颈的上皮病变,发现肉眼看不到的较微小病变,在可疑部位行定位活检,以提高诊断精准率。

通俗点讲:就是肉眼看不清楚的病灶,放在“超级放大镜”下看,而且这个“超级放大镜”还自带光照功能,让医生对局部细节看得更真切,从而发现问题。

而活检,则是当阴道镜下发现一些肉眼无法鉴别的病灶时,医生会根据这个病灶组织,在醋酸试验和碘试验实验发生异常改变的区域里取组织,送病理检查,来检测是否发生癌变或癌前病变。

  实际临床工作中,阴道镜不仅仅用于防癌筛查,对于病灶部位精准活检、LEEP刀或激光术前评估范围和术后随访、赘生物摘除、外阴病变的诊治,甚至是肛门病变的诊治同样不可或缺。

筛查完还需要做阴道镜

为啥不直接做阴道镜检查?

  目前阴道镜检查已经是宫颈癌防治三阶梯中的重要一环,如下图所示,医生会根据宫颈癌筛查的结果确定是否需要行阴道镜检查。

活检会疼吗?

当阴道镜检查中医生发现可疑的病灶,需要获取一些组织做病理检查,这就是宫颈活检。宫颈是没有感觉神经的,所以取活检的时候一般没有痛感。而且检查后两周左右创面基本愈合。

那为什么有人说很疼呢?

这是由于每个人的敏感度不一样,感觉都会有差异,有些患者会觉得像针扎一般的感觉,也有患者一点感觉都没有。

不过,情绪特别紧张担心的患者,会将不适感“放大”不少。阴道镜下活检其实也就跟普通的妇科检查差不多,有一些不舒服,但一般5分钟左右,放轻松、配合好医生,很快就过去了

哪些情况需要检查

阴道镜甚至活检?

  当检查遇到以下情况之一,医生才会使用到阴道镜,然后会根据阴道镜图像来判断是否活检:

宫颈癌筛查异常

1

1.HPV16或18阳性;其他高危HPV阳性+细胞学检查(TCT)为非典型鳞状细胞-意义不明(ASCUS);

2.细胞学检查(TCT)为鳞状上皮内低度病变(LSIL)及以上,或非典型腺细胞(AGC);

3.其他高危HPV持续感染1年以上。

有异常临床表现

2

包括肉眼可见的宫颈溃疡/肿物、可疑癌,以及不明原因的阴道出血/白带异常等。

外阴阴道HPV感染相关鳞状上皮病变

3

宫颈癌或癌前病变治疗后随访

4

做完活检会出血吗?

出血与否,也是因人而异的。

医生在结束取样后,会观察患者是否存在出血的情况。如果有出血,医生会在出血点压上纱布,第二天自行取出就可以了,就好像取卫生棉条一样。

宫颈癌是可以预防的疾病,除了疫苗之外,有了筛查,有了阴道镜,可以将肉眼无法判断的癌前病变诊断出来,然后做病理检查,就可以针对癌前病变进行治疗,从而阻断宫颈癌的发生。

1、行阴道镜检查前需行白带检查,排除生殖道的急性炎症,如果生殖道炎症的急性期,最好等炎症控制后再进行阴道镜检查。

2、检查前48小时禁止性生活,停阴道用药。

3、检查当日请不要空腹。若5-7天之内会来月经的,或有发热,腹痛等情况请自行改期。

4、来做阴道镜当天,需挂当日号,检查做完再补交相关费用。

5、做完活检,为了防止出血,有时阴道里会填塞纱布,24小时自己取出纱布即可,如果取不出来,或取出后出血多,白天可以挂号宫颈门诊就诊,晚上急诊就诊。

6、做完阴道镜正常生活即可,但不要做过于剧烈的运动,如游泳健身,两周不能同房。

九江市妇幼保健院

宫颈疾病门诊简介

科室是江西省内较早开展阴道镜检查和宫颈疾病筛查及治疗的门诊,至今已有二十余年的历史,积累了丰富的宫颈疾病诊疗经验。

目前科室已开展TCT检查、HPV高危病毒的检查、初善仪(TS)检查和阴道镜检查。宫颈病变的筛查及诊断坚持“三阶梯”(细胞学检查—阴道镜检查—组织学诊断)模式。宫颈癌的早期诊断、LEEP治疗宫颈癌前病变,聚焦超声治疗宫颈炎等处于省内先进水平。

科室诊治范围

 1. 宫颈癌筛查:TCT、HPV、TS和阴道镜检查

 2. 宫颈癌的早期诊断及治疗

 3. 宫颈疾病的诊断及治疗

 4. 下生殖道感染性疾病的诊断及治疗

 5. HPV病毒感染的诊治

 6. 阴道、外阴疾病的诊断及治疗

 7. 产后宫颈裂伤或炎性裂伤等宫颈疾病的治疗

门诊地点及开诊时间

门诊地点:九江市妇幼保健院本部(甘棠院区) 门诊2楼

门诊时间:周一至周日均正常开诊

专  家

门诊时间

杨海媛

宫颈疾病门诊主任

副主任医师 

门诊坐诊时间:

周一、周六全天

阴道镜门诊时间:

周二、周四、周五全天

邱清清 

主任医师

门诊坐诊时间:

周二、周日全天

黎志英

副主任医师 

门诊坐诊时间:

周四、周五全天

咨询热线:0792—8393279

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