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九江市第一人民医院泌尿外一科成功完成1例经腹腹腔镜下复杂性右肾上腺嗜铬细胞瘤切除术

2019-03-15 15:31:04   作者:曹牡华、毛柏杨  编辑:肖文忠   来源:中国江西网-九江头条

  中国江西网讯 通讯员曹牡华、毛柏杨报道:九江市第一人民医院泌尿外一科成功实施1例经腹腹腔镜下复杂性右肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,患者恢复良好,康复出院。目前该科完成多例经腹路径复杂性经腹腔镜下右肾上腺嗜铬细胞瘤切除,标志着九江市第一人民医院泌尿外科腹腔镜技术又上一台阶。

  患者杨某,男,69岁,1月前突发右侧腰背剧烈绞痛,急诊来九江市第一人民医院当时测血压达240/120mmHg,急诊行CT检查示:右侧肾上腺区混杂密度影并右侧膈肌增厚,血肿?占位?考虑系嗜铬细胞瘤破裂出血并高血压危象,入院后经全科室多次讨论,行多联药物降压稳定,患者住院期间病情多次加重,高血压导致消化道出血等肾上腺危象。右肾动脉起始部闭塞,左肾GFR值:12.54ml/min右肾GFR值:11.12ml/min总肾GFR值:23.66ml/min双肾功能严重受损,一般常规肾上腺肿瘤出血建议三至六个月以后手术,避免术中手术区广泛粘连,但患者持续高血压,并出现多器官损伤,为挽救患者生命,经副院长颜小平、科室负责人张文圣、主任医师杨少鸿组织全科人员多次讨论以及全院多学科讨论(MDT)后决定先行酚卞明、硝普纳、苯磺酸氨氯地平多种药物联合降压并扩容治疗,术前复查肾上腺CT提示瘤体组织大小约为7.5*8cm并与周围组织分解不清,与家属充分沟通后,于02月15日在全麻下行经腹腹腔镜下复杂性右肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,术中肿瘤与周围广泛粘连,手术历时约2小时,顺利完成手术。患者术后康复出院。

  腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,视野清楚,出血少,患者恢复快,疗效好,但该患者因合并多器官损失,术中瘤体组织与周围广泛粘连,腹腔镜下操作手术难度大、过程复杂、风险极高,在国内处于领先水平。该科完成该手术多例,是九江市第一人民医院泌尿外科的又一重大突破,也是体现该科省级水平最好的佐证。

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